HA와 비HA는 무엇이 다르고, 정말 다 녹나요?
작성 김인용 | 리을피부과의원(Lieul Dermatology Clinic) 원장 | 전문 분야: 피부과
최초 발행일 2026년 9월 1일
최종 업데이트 2026년 9월 1일
이 글은 성형용 필러의 성분 분류, 지속기간, 부작용에 대해 식품의약품안전처 안내 자료와 국내외 원저 논문을 근거로 정리한 일반 의학 정보입니다. 개별 환자의 진단·치료를 대신하지 않으며, 반응과 결과는 개인에 따라 차이가 있습니다.
필러는 무엇으로 만들어지나요?
필러는 하나의 물질 이름이 아니라, 조직을 물리적으로 채우는 여러 재료를 묶어 부르는 총칭입니다. 가장 널리 쓰이는 것이 히알루론산(HA)이며, 그 외에 칼슘 하이드록시아파타이트(CaHA), 폴리-L-락틱산(PLLA), 폴리카프로락톤(PCL) 등이 있습니다.
식품의약품안전처는 성형용 필러를 "얼굴 주름 부위의 시각적인 개선을 위해 피하에 주입되어 채우는 것을 목적으로, 약리적 작용 없이 스스로 부피를 유지하기 위한 목적으로 사용하는 의료기기"로 정의합니다.¹
이 정의에 핵심이 들어 있습니다. 필러는 몸의 생리를 바꾸는 약이 아니라, 꺼진 공간을 채워 넣는 재료입니다. 따라서 무엇으로 채우는지가 결과와 위험을 거의 결정합니다.
필러는 약인가요, 의료기기인가요?
국내에서 성형용 필러는 의약품이 아니라 의료기기로 분류되며, 제품별로 허가된 사용 목적이 정해져 있습니다.
식약처는 허가된 사용 목적을 안면부 주름 개선, 안면부·손등 볼륨 회복 등으로 안내하고 있으며, 제품별 허가 사항은 의료기기전자민원창구에서 직접 조회할 수 있습니다.² 즉 환자 본인이 시술받는 제품의 허가 범위를 확인할 수 있는 공식 경로가 존재합니다.
HA 필러와 비HA 필러는 무엇이 다른가요?
가장 결정적인 차이는 '녹일 수 있는가'입니다. HA 필러는 히알루로니다제라는 분해 효소로 제거할 수 있지만, 비HA 필러에는 대응하는 분해 효소가 없습니다.
구분 | 주요 성분 | 작용 방식 | 효소로 제거 | 문제 발생 시 대응 |
|---|---|---|---|---|
HA 필러 | 가교 히알루론산 | 즉각적 부피 충전 | 가능(히알루로니다제) | 효소 주사로 분해 |
CaHA | 칼슘 하이드록시아파타이트 | 충전 + 콜라겐 유도 | 불가 | 스테로이드·경과 관찰 |
PLLA | 폴리-L-락틱산 | 콜라겐 유도 중심 | 불가 | 스테로이드·경과 관찰 |
PCL | 폴리카프로락톤 | 충전 + 콜라겐 유도 | 불가 | 스테로이드·경과 관찰 |
영구형 | PMMA, 실리콘 등 | 영구 잔존 | 불가 | 수술적 제거 필요 |
이 차이는 미용적 만족도가 아니라 응급 상황에서 의미를 갖습니다. 혈관이 막혔을 때 즉시 투여할 수 있는 해독 수단이 있느냐 없느냐의 문제이기 때문입니다.
비HA 필러가 열등하다는 뜻은 아닙니다. 콜라겐 유도형은 결과가 서서히 나타나고 오래 유지되는 특성이 있습니다. 다만 첫 시술이거나 혈관 주행이 복잡한 부위라면, 되돌릴 수 있는 선택지를 먼저 고려하는 편이 합리적입니다.
필러는 실제로 얼마나 효과가 있나요?
주름 개선 효과와 환자 만족도는 대조군을 둔 임상시험에서 반복적으로 확인됐습니다.
팔자주름을 대상으로 한 무작위·이중맹검 연구들에서 주름중증도척도(WSRS) 개선과 반응자 비율이 대조 제품 대비 비열등하게 유지됐고, 미적 개선과 피험자 만족도가 15개월에 걸쳐 높게 유지됐습니다.¹⁰
지속성에 대한 구체적인 수치도 있습니다. PCL 필러를 팔자주름에 사용한 24개월 전향적 무작위 연구에서, 12개월 시점에 각각 90%와 91.4%의 환자에서 개선이 유지됐고, 24개월 시점의 환자 만족도는 72.4%와 81.7%였습니다.¹¹
HA 필러의 시술 통증도 생각보다 낮게 보고됩니다. 팔자주름 시술 연구에서 주사 중 통증은 10점 만점에 평균 1.96점이었고, 이상반응은 경미하고 일시적이었으며 각 방문 시점의 만족도 중앙값은 10점 만점에 9~10점이었습니다.¹²
즉 필러는 근거가 부족한 시술이 아닙니다. 적응증에 맞게, 적절한 층에, 적절한 양으로 사용했을 때 재현성 있는 결과를 내는 도구입니다. 아래에서 다룰 내용은 이 도구를 오래 안전하게 쓰기 위한 조건에 관한 것입니다.
필러는 정말 6개월이면 다 녹나요?
아닙니다. 영상 검사에서는 수년간 잔존하는 것이 반복적으로 확인됐습니다.
중안면부에 HA 필러를 맞은 33명을 MRI로 검사한 연구에서, 33명 전원에게서 필러가 확인됐습니다. 2년간 시술받지 않은 환자에게서도 잔존했고, 최장 15년까지 확인된 사례가 보고됐습니다.³
또 다른 3D MRI 연구에서는 MRI로 측정된 필러 부피가 처음 주입한 양의 평균 2.8배였고, 180개월이 지난 시점에도 필러가 검출됐습니다.⁴
통상적 안내 | 영상 검사 소견 |
|---|---|
6~12개월 지속 | 2년 시점 전원 잔존, 최장 15년 검출³ |
주입량만큼 유지 | 측정 부피가 주입량의 평균 2.8배⁴ |
다만 남아 있는 필러가 대부분 증상 없이 조용히 존재한다는 점은 함께 알아두셔야 합니다. 잔존 자체가 곧 문제라는 뜻은 아닙니다.
임상적 함의는 용량 결정에 있습니다. "다 녹았을 테니 지난번과 같은 양"이라는 전제가 성립하지 않습니다. 같은 부위에 반복해서 층층이 쌓이면 나중에 효소로 녹이려 해도 고르게 분해되지 않을 수 있습니다. 재시술 전 이전 시술 시점과 부위를 확인하고, 필요하면 초음파로 잔존 여부를 보는 이유입니다.
필러 부작용에는 어떤 것들이 있나요?
대부분은 며칠 안에 회복되는 가벼운 반응이며, 중대한 합병증은 드뭅니다.
체계적 문헌고찰에 따르면 필러 합병증은 사용 재료에 따라 100건당 1건에서 1만 건당 1~4건 수준으로 보고됩니다.¹³ 같은 고찰에서 확인된 8,795건의 합병증 중 중증 이상반응은 경도 피부 괴사 1건과 농양 1건이었고, 통증·혈종·부종·홍반·결절 등 경미한 반응이 전체의 약 79.8%를 차지했습니다.¹³ 영구적 합병증을 분석한 체계적 고찰에서도 발생률은 낮은 것으로 정리됩니다.¹⁴
식약처가 안내하는 성형용 필러의 부작용은 멍, 홍반, 부종, 통증, 물러짐, 가려움증, 발진, 발적 등입니다.¹
구분 | 증상 | 발생 시점 |
|---|---|---|
흔한 반응 | 멍, 홍반, 부종, 통증, 가려움증¹ | 시술 직후~수일 |
지연성 염증 반응 | 붓기, 결절, 경화 | 2주 이후, 평균 16.2개월⁵ |
혈관 합병증 | 피부 괴사, 시력 저하, 실명, 뇌경색⁶ | 시술 중~수 시간 내 |
필러로 실명할 수도 있나요?
매우매우 드물지만 보고되어 있습니다. 필러가 혈관 내로 유입되거나 혈관을 압박해 폐색이 생기는 경우입니다.
먼저 빈도를 정확히 말씀드리면, 미국 FDA는 혈관 내 우발적 주입이 발생할 가능성 자체는 낮다고 기술하면서, 다만 발생할 경우 시력 이상과 실명을 포함한 심각하고 영구적인 결과로 이어질 수 있다고 명시합니다.¹⁵ 즉 확률이 아니라 결과의 크기 때문에 중요하게 다루는 항목입니다.
혈관 폐색은 피부 괴사, 시력 저하, 영구적 실명, 드물게는 의인성 뇌경색까지 이어질 수 있는 중대한 이상반응으로 보고됩니다.⁶ 다만 HA 필러에 의한 폐색의 경우, 히알루로니다제를 기반으로 한 즉각적 치료가 예후를 개선할 수 있다는 보고가 있습니다.⁶
앞서 설명한 '되돌릴 수 있는가'가 여기서 결정적으로 작용합니다. 그래서 시술 기관 선택 시 히알루로니다제 상시 보유 여부와 혈관 합병증 대응 절차를 확인하시는 것이 의미가 있습니다.
시술하고 몇 달 뒤에 생긴 멍울, 필러 때문일 수 있나요?
가능합니다. 지연성 염증 반응은 시술 후 2주 이후부터 수년 뒤까지 나타날 수 있습니다.
지연 합병증 사례를 분석한 연구에서, 증상 발생까지의 평균 기간은 16.2개월이었고 가장 이른 사례는 3개월, 가장 늦은 사례는 6년이었습니다.⁵ 같은 연구에서 부위별로는 광대·볼(21.9%), 관자(15.1%), 턱(13.7%), 팔자주름(13.7%) 순으로 보고됐습니다.⁵
지연성 결절의 발생률은 1% 미만으로 보고되며, 원인으로는 과민반응, 이물 반응, 주입 위치, 감염, 무균성 농양, 바이오필름 형성 등이 거론됩니다.⁷ 국제 합의 권고에서는 감염 또는 휴면 상태 바이오필름의 활성화, 자가면역질환이나 바이러스 감염 등에 의한 면역 균형 변화가 관여할 수 있다고 정리합니다.⁸ 바이러스 감염이나 백신 접종 이후 촉발된 사례를 모은 체계적 문헌고찰도 있습니다.⁹
시술 후 시간이 꽤 지났더라도, 새로 생긴 멍울이나 반복되는 붓기는 시술한 의료기관에 알리시는 편이 좋습니다.
시술 전 무엇을 확인해야 하나요?
제품 정보, 본인의 시술 이력, 응급 대응 체계 세 가지입니다.
- 제품명과 성분을 확인합니다. HA인지 비HA인지, 그리고 허가된 사용 부위가 어디인지 확인할 수 있습니다. 식약처는 허가된 사용 목적 외 사용으로 실명, 감염증 등의 부작용 사례가 발생함에 따라 사전에 제품의 특성과 부작용에 대해 의사와 충분히 상담할 것을 당부했습니다.²
- 이전 시술 이력을 정확히 알립니다. 언제, 어느 부위에, 어떤 종류를 맞았는지가 이번 용량 결정에 직접 영향을 줍니다. 잔존 필러를 고려하지 않은 추가 주입은 누적으로 이어질 수 있습니다.
- 응급 대응이 가능한지 확인합니다. 히알루로니다제 보유 여부와 혈관 합병증 발생 시 대응 절차를 갖추고 있는지가, 시술 후기보다 실질적인 기준입니다.
식약처는 성형용 필러 시술이 의료 시술임을 반드시 인지하고 경험이 풍부한 의사에게 시술받을 것, 본인에게 적용될 제품의 표시기재사항 또는 첨부문서를 확인할 것을 권고합니다.¹
자주 묻는 질문 (FAQ)
Q. 필러는 효과가 확실한 시술인가요? A. 팔자주름을 대상으로 한 무작위 대조 임상시험에서 주름 개선과 만족도가 반복적으로 확인됐습니다.¹⁰ 한 24개월 연구에서는 12개월 시점에 90% 이상에서 개선이 유지됐고, 24개월 만족도는72.4~81.7%였습니다.¹¹ 다만 결과는 부위, 제품, 주입량, 개인차에 따라 달라집니다.
Q. 필러와 보톡스는 같은 시술인가요? A. 다릅니다. 필러는 꺼진 부위를 물리적으로 채우는 의료기기이고, 보툴리눔 톡신은 근육의 신경 전달을 차단하는 의약품입니다. 목적과 작용 방식, 규제 분류가 모두 다릅니다.¹
Q. 필러를 녹이면 원래대로 완전히 돌아오나요? A. HA 필러는 히알루로니다제로 분해할 수 있지만, 큰 덩어리로 뭉쳐 있거나 피막에 싸인 경우, 효소가 충분히 확산되지 않은 경우에는 완전히 분해되지 않을 수 있습니다. 여러 차례 시술이 필요한 경우도 있습니다.
Q. 비HA 필러는 위험한가요? A. 위험하다기보다 되돌릴 수단이 제한적이라는 점이 다릅니다. 콜라겐 유도형은 결과가 서서히 나타나고 오래 유지되는 장점이 있으나, 결절이 생기거나 위치가 부적절할 경우 효소로 제거할 수 없습니다.
Q. 필러 시술 후 붓기는 얼마나 가나요? A. 개인차가 있으며, 식약처가 안내하는 부종·멍 등의 반응은 일반적으로 시술 직후부터 수일간 관찰됩니다.¹ 2주 이상 지난 뒤 새로 생기는 붓기나 결절은 지연성 반응일 수 있으므로 별도 확인이 필요합니다.⁵
Q. 필러를 반복해서 맞아도 괜찮나요? A. 반복 시술 자체가 문제는 아니지만, 이전 필러가 남아 있을 가능성을 고려한 용량 결정이 필요합니다. MRI 연구에서 2년 시점에 전원 잔존이 확인된 만큼,³ 이전 시술 시점과 부위를 정확히 공유하시는 것이 중요합니다.
Q. 시술 후 어떤 증상이 있으면 바로 병원에 가야 하나요? A. 시술 중이나 직후의 극심한 통증, 피부색 변화(창백·자주색), 시야 이상은 혈관 합병증을 시사할 수 있어 즉시 연락이 필요합니다.⁶ 시간이 지난 뒤 생긴 멍울이나 반복 붓기도 확인 대상입니다.⁵
참고문헌 및 출처
- 식품의약품안전처. 「성형용 필러 안전사용 정보」. 의료기기 안전사용 정보방. https://www.mfds.go.kr/brd/m_465/view.do?seq=27164
- 식품의약품안전처. 성형용 필러 허가 사용목적 및 안전사용 안내(제품별 허가사항은 의료기기전자민원창구에서 조회). https://emedi.mfds.go.kr
- Hyaluronic Acid Filler Longevity in the Mid-face: A Review of 33 Magnetic Resonance Imaging Studies. Plast Reconstr Surg Glob Open. https://journals.lww.com/prsgo/fulltext/10.1097/gox.0000000000005934~hyaluronic-acid-filler-longevity-in-the-mid-face-a-review-of
- Longevity and Volume Expansion of Hyaluronic Acid Dermal Fillers: A Cross-sectional 3-dimensional Magnetic Resonance Imaging Study. Plast Reconstr Surg Glob Open.https://www.ovid.com/jnls/prsgo/fulltext/10.1097/gox.0000000000007894~longevity-and-volume-expansion-of-hyaluronic-acid-dermal
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- U.S. Food and Drug Administration. FDA Executive Summary, General Issues Panel Meeting on Dermal Fillers. https://www.fda.gov/media/146870/download
본 콘텐츠는 일반적인 의학 정보 제공을 목적으로 하며, 특정 시술의 효과를 보장하지 않습니다. 시술 여부는 반드시 의료진과의 대면 상담을 통해 결정하시기 바랍니다.
문의: 리을피부과의원(Lieul Dermatology Clinic)